马关：医保基金监管全面下沉 打通服务群众“最后一公里”

文网讯 为了维护参保人的合法权益，确保医保基金运行安全，近年来，马关县医保局全面下沉，始终保持基金监管高压态势，打通服务群众的“最后一公里”，把医疗保障服务送到了群众家门口。

下沉到乡镇街道，做好政策宣传。利用各乡镇“赶集日”下沉到各乡镇街道，对医疗保障各项政策、法律法规等与老百姓进行面对面宣传交流，当面答疑解惑。同时扎实开展“六进”活动，由分管副局长带队走进定点医院及协议零售药店，走进社区、家庭、企业等参保对象中，广泛宣传医疗保障基金监管法律、法规和政策，进一步提高了定点医药机构遵守医保管理规定的自觉性，强化了参保人员的法治意识。

下沉到田间地头，开展入户调查。2021年10月20日，有群众到马关县医保局反映称“自己的医保卡被别人拿到医院看病进行了报销减免”。在获悉群众反映内容后，局领导班子高度重视，并迅速组织研究部署。鉴于反映问题参保群众出行困难等实际，采取主动向基层延伸开展核查的工作方式，医保基金监管干部深入田间地头、入村入户核实情况。人性化举措减少了参保群众往返奔波，实实在在地方便了老百姓，真正让群众暖心、舒心、放心。2021年，县医保局意向性核查参保人员9000余人次，共查处违规不符合报销医疗保险人员15人，追回医保基金13.11万元。

下沉到医药机构，开展监督检查。为确保医保基金不成为任意骗取的“唐僧肉”，马关县医保局以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为，全力加大对医药机构的监督检查力度，从诊疗服务、诊疗项目、收费行为等方面进一步规范诊疗行为，确保基金安全高效、合理使用，确保医保政策为参保群众带来最大实惠，保障参保对象权益。2021年对全县251家定点医药机构实现100%全覆盖检查，并对76家不同程度存在违规违纪医药机构进行了处理，全年共追回违规资金29.85万元，暂停医保服务管理1家。

（江华丽）

（编辑：侯佑琴 排版：钟晓明 审核：资云波）